2021 대한항균요법학회

항생제 올바로 쓰기 개원의 연수강좌

사전등록 취소 요청서

등록자 성명
면허번호
소속
입금 또는 카드 결제일	2021년 월 일 (*카드 결제는 결제 취소로 진행 예정)
환불요청금액	\
환불받을 계좌 및 예금주	계좌번호 : 은 행 명 : 예 금 주 :
연락처	핸드폰 :
신청일	2021년 월 일
신청자	성명 (서명)

☑ 환불 금액은 사전등록 최종 마감 (2021년 10월 20일)이후 일괄적으로 송금해드립니다.

- 사전등록 취소 가능일 :  2021년 10월 20일(수) 접수분까지

- 제출처 : 대한항균요법학회 이메일 ksc@ksac.or.kr

대한항균요법학회